HERNIAS

Una hernia es la protusion del peritoneo parietal, de un órgano o de un tejido fuera de la cavidad del cuerpo en que está alojado normalmente. Las hernias más comunes se desarrollan en el abdomen cuando una debilidad de la pared abdominal genera un hueco, a través del cual aparece la protrusion.

v      Según etiología:

Hernia congénita

Hernia adquirida

Según su morfología:

Hernia deslizada: su contenido (el meso o la víscera) forman parte de la pared del saco.

v      Según localización:

hernia de hiato

hernia inguinal

hernia crural

hernia umbilical

Hernia epigástrica

Hernia lumbar                                        

v      Según su tratamiento quirúrgico:

Hernia reductible o simple

Hernia irreductible o incarcerada: no se puede reducir quirúrgicamente, lo que no implica compromiso vascular.

v      Según evolución:

Hernia no complicada

Hernia complicada o estrangulada: tiene compromiso vascular, es decir, no recibe sangre al comprimir los vasos que la irrigan. Reducir una hernia estrangulada está contraindicado.

Hernia obturatriz: causa de obstrucción en pacientes de edad avanzada.

v      Según el contenido del saco herniario:

Hernia de Ritcher: contiene sólo parte de la pared del intestino, normalmente el borde antimesentérico. Suele estrangularse.

Hernia de Littré: la que contiene un diverticulo de meckel 

Hernia de Amyand: la que contiene el apéndice cecal con apendicitis o no.      

Etiología: 

v      Por trastornos del desarrollo: congénitas

v      Por factores como obesidad, estreñimiento, esfuerzo físico que aumenta la presión intraabdominal. adquiridas

v      Por debilidad de la pared abdominal. recidivantes

Por factores traumáticos. Ejemplo: en los perros es frecuente que ante atropellos, el diafragma sea dañado parcial o totalmente, ante lo cual las asas intestinales pueden pasar hacia la cavidad torácica. 

Traumáticas

v    tumoración blanda que aumenta con la tos, esfuerzos y bipedestación, y que disminuye en decúbito y reposo.

v    Dolor, que es mayor cuando se está formando la evaginación.

v    Trastorno del tránsito intestinal: dificultad de expulsión de gases y heces. El grado va desde un simple apretamiento hasta una obstrucción total del tránsito intestinal.

Tratamiento

Solo una operación quirúrgica puede resolver una hernia

Una hernia inguinal 

es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del conducto inguinal. Sólo una operación quirúrgica  puede resolver una hernia inguinal. Hay dos tipos de hernias inguinales, una directa y la otra indirecta. Son eventos comunes y la reparación de hernias inguinales es las hernias más frecuente en la práctica 

                                                            

En las hernias inguinales directas el contenido abdominal, en concreto el delgado pasa a través de una debilidad de la musculatura  abdominal y protruye en el área del triángulo. Las hernias directas se presentan como una tumefacción ovalada, son reducibles y rara vez ingresan al escroto. Por lo general, no recorren por él conducto. Son las menos frecuentes y más comunes en adultos mayores de 45 años.

Las hernias inguinales indirectas se producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno o profundo. Bajan a lo largo del cordón espermático y, con el tiempo, suelen llegar al escroto. Son las hernias inguinales más frecuentes, con un posible factor genético  y muy comunes en los niños. Pueden ocurrir en mujeres y cuando son completas producen hernias inguinales labiales.